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Diabetes


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Há poucas evidências da eficácia de dietas com pouco carboidrato para pessoas com diabetes tipo 1 .
Para certos indivíduos, pode ser viável seguir um regime de baixo teor de carboidratos combinado com uma dosagem cuidadosa de insulina , isso pode ser difícil de manter e há preocupações sobre possíveis efeitos adversos à saúde causados pela dieta.
Em geral, as pessoas com diabetes tipo 1 são aconselhadas a seguir um plano alimentar individualizado.

A proporção de carboidratos em uma dieta não está ligada ao risco de diabetes tipo 2 , embora haja alguma evidência de que dietas contendo certos itens ricos em carboidratos - como bebidas açucaradas ou arroz branco - estejam associadas a um risco aumentado.
Algumas evidências indicam que consumir menos alimentos com carboidratos pode reduzir biomarcadores do diabetes tipo 2.

Um relatório de 2018 sobre diabetes tipo 2 da American Diabetes Association (ADA) e da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD) descobriu que uma dieta pobre em carboidratos pode não ser tão boa quanto uma dieta mediterrânea para melhorar o controle glicêmico e que embora seja importante ter um peso corporal saudável, "não existe uma proporção única de carboidratos, proteínas e ingestão de gordura que seja ideal para todas as pessoas com "diabetes tipo 2".

Não há boas evidências de que dietas com pouco carboidrato sejam melhores do que uma dieta saudável convencional , na qual os carboidratos normalmente representam mais de 40% das calorias consumidas.
Dietas com pouco carboidrato não afetam a função renal de pessoas com diabetes tipo 2.
Limitar o consumo de carboidratos geralmente resulta em melhor controle da glicose, embora sem perda de peso a longo prazo.

Dietas com pouco carboidrato podem ser úteis para ajudar as pessoas com diabetes tipo 2 a perder peso, mas que "nenhuma abordagem única provou ser consistentemente superior".
Segundo a ADA, as pessoas com diabetes deveriam "desenvolver padrões alimentares saudáveis, em vez de se concentrar em macronutrientes, micronutrientes ou alimentos únicos". Eles recomendaram que os carboidratos de uma dieta fossem provenientes de "vegetais, legumes, frutas, laticínios (leite e iogurte) e grãos integrais", enquanto alimentos altamente refinados e bebidas açucaradas devem ser evitados.

Exercício e fadiga 

Verificou-se que uma dieta pobre em carboidratos reduz a capacidade de resistência a esforços intensos de exercício, e o glicogênio muscular esgotado após esses esforços é reabastecido lentamente apenas se uma dieta pobre em carboidratos for tomada.
A ingestão inadequada de carboidratos durante o treinamento atlético causa acidose metabólica , que pode ser responsável pelo comprometimento do desempenho observado. 
Dieta cetogênica
A dieta cetogênica é uma dieta rica em gordura e pobre em carboidratos, usada para tratar a epilepsia infantil resistente a medicamentos .

Nos anos 2010, tornou-se uma dieta da moda para pessoas que desejam perder peso.
Os usuários da dieta cetogênica podem não alcançar uma perda de peso sustentável, pois isso requer abstinência estrita de carboidratos e manter a dieta é difícil.
 Possíveis riscos do uso da dieta cetogênica a longo prazo podem incluir pedras nos rins , osteoporose ou aumento dos níveis de ácido úrico , um fator de risco para a gota .
Segurança

Dietas com pouco carboidrato podem estar associadas ao aumento da mortalidade, assim como dietas com alto teor de carboidratos.

A partir de 2018, a pesquisa prestou atenção insuficiente aos possíveis efeitos adversos da dieta restrita a carboidratos, principalmente quanto à suficiência de micronutrientes , saúde óssea e risco de câncer .

Uma metanálise relatou que os efeitos adversos podem incluir " constipação , dor de cabeça , halitose , cãibras musculares e fraqueza geral".
A cetose induzida por uma dieta pobre em carboidratos levou a casos relatados de cetoacidose , uma condição com risco de vida.
Isso levou à sugestão de que a cetoacidose deve ser considerada um risco potencial de dieta pobre em carboidratos.
Em uma revisão sistemática abrangente de 2018, Churuangsuk e colegas relataram que outros relatos de casos suscitam preocupações com outros riscos potenciais de dietas com pouco carboidrato, incluindo coma hiperosmolar , encefalopatia de Wernicke , neuropatia óptica por deficiência de tiamina , síndrome coronariana aguda e transtorno de ansiedade . 
Restringir significativamente a proporção de carboidrato nos riscos da dieta, causando desnutrição , e pode dificultar a obtenção de fibra alimentar suficiente para manter-se saudável.  A partir de 2014, parecia que, com relação ao risco de morte para pessoas com doenças cardiovasculares, os tipos de carboidratos consumidos são importantes; dietas relativamente mais altas em fibras e grãos integrais levam a risco reduzido de morte por doença cardiovascular em comparação com dietas ricas em grãos refinados

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